ОТ–ГЕПАТОГЕН–С ГЕНОТИП

Вирус гепатита С

Вирус гепатита С – это РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae рода Hepacivirus. HCV отличается высокой генетической вариабельностью, что препятствует элиминации вируса из организма, способствует быстрому формированию вариантов вируса, устойчивых к действию противовирусных препаратов, и затрудняет разработку эффективных методов специфической профилактики. На сегодняшний день идентифицировано восемь основных генотипов вируса, из которых в России наиболее часто встречаются генотипы 1а, 1b, 2 и 3a/3b. Генотип 1b ассоциирован с более тяжелым течением заболевания и меньшей вероятностью ответа на противовирусную терапию.

Источником инфекции являются лица, инфицированные HCV, в том числе во время инкубационного периода. Наиболее распространенным является парентеральный путь передачи (при проведении оперативных вмешательств и косметологических процедур, переливании крови и ее компонентов, употреблении внутривенных наркотических препаратов). Половой и вертикальный пути передачи встречаются значительно реже.

Инкубационный период вирусного гепатита С варьируется от 2 до 26 недель (в среднем – 6-8 недель). Заболевание в остром периоде протекает бессимптомно у 70 –80% инфицированных, и только у 20–30% пациентов наблюдаются такие неспецифические симптомы, как слабость, утомляемость, снижение аппетита, тошнота, боли в мышцах и суставах. Желтушность кожи и слизистых оболочек возникает редко. В большинстве случаев после перенесенной острой формы заболевания происходит формирование хронического гепатита, который может длительно протекать без выраженных клинических проявлений. Исходом хронического вирусного гепатита С может стать развитие таких серьезных осложнений, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

ПЦР-исследование обладает высокой чувствительностью и специфичностью, позволяя обнаружить РНК HCV уже через 1-2 недели после инфицирования. Наличие РНК вируса гепатита С в фазе серологического окна (в период отсутствия антител к HCV) является важным диагностическим критерием.

Течение и эффективность лечения HCV-инфекции зависят от генотипа вируса. Обладающие высокой репликативной способностью генотипы 1b и 4a являются наиболее опасными. Выявление HCV в плазме и сыворотке крови и последующая идентификация генотипов имеют важное значение в клинической диагностике и выборе противовирусной терапии, а также в обеспечении безопасного хранения крови и предоставлении эпидемиологической информации о распространенности HCV.