Гемотрансмиссивные инфекции
ПЦР-диагностика гемотрансмиссивных инфекций. Качественная и количественная оценка наличия вирусов гепатита В и гепатита С в крови пациента.
ПЦР-диагностика гемотрансмиссивных инфекций
Гемотрансмиссивные инфекции – это инфекционные заболевания, возбудители которых могут передаваться при контакте с кровью больного человека. Передача таких инфекций в медицинской организации возможна при переливании крови и ее компонентов от инфицированного донора, нарушении правил асептики и (или) мер защиты персонала.
В основе инфекционной безопасности гемотрансфузий лежит отбор доноров и тестирование их на маркеры вирусных инфекций. Для серологического скрининга донорской крови в РФ используются иммуноферментные (ИФА) тест-системы на антиген (HBsAg) (для вируса гепатита В (HBV); на антитела – для вируса гепатита С (HCV)). Серологические методы в ряде случаев могут быть неэффективны для обнаружения инфицирования крови, в первую очередь из-за наличия серологического окна – периода времени от внедрения инфекционного агента в организм человека до образования специфических антител, что открывает возможность допуска инфицированного донора и повышает остаточный риск инфицирования при переливании крови. Наибольшую проблему в этом плане представляет вирус гепатита С, поскольку его отличает высокая скорость репликации и позднее появление специфических антител.
Применение ПЦР-диагностики позволяет сократить период серонегативного окна для HBV и HCV, снижая риск передачи вирусов через донорскую кровь и ее препараты.
Генотипирование гепатита С
Вирус гепатита С (HCV) является основным этиологическим агентом, ответственным за распространение вирусного гепатита. HCV распространен повсеместно, около 3% населения мира инфицировано HCV. Инфекция, вызываемая HCV, наряду с вирусами гепатита В признана одной из главных причин острых и хронических заболеваний печени, включая цирроз и гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК). В 80% случаев острый гепатит переходит в хроническую форму.
В настоящее время выделяют как минимум восемь основных генотипов HCV и более 100 субтипов. Глобально наибольшее распространение имеет генотип 1, затем генотип 3. На данный момент генотипы HCV имеют географически обусловленное распределение. В России преимущественно распространены типы 1b, 3a и 1a, значительно реже встречаются 2a, 2k и 4.
Течение и эффективность лечения HCV-инфекции зависят от генотипа вируса. Обладающие высокой репликативной способностью генотипы 1b и 4a являются наиболее опасными. Выявление HCV в плазме и сыворотке крови и последующая идентификация генотипов имеют важное значение в клинической диагностике и выборе противовирусной терапии, а также в обеспечении безопасного хранения крови и предоставлении эпидемиологической информации о распространенности HCV.
Диапазон вирусной нагрузки РНК HCV может варьировать в широких пределах: от очень низких значений в биоматериале от лиц с бессимптомным носительством и лиц на стадии реконвалесценции до крайне высоких значений в биоматериале от пациентов с клинической картиной острого вирусного гепатита.
Генотипирование гепатита B
Пациентам с подозрением на острый вирусный гепатит В рекомендуется определение ДНК вируса гепатита в крови методом ПЦР (качественное и количественное исследование). Такое исследование эффективно в качестве ранней диагностики и установления уровня вирусной нагрузки.
Различия между генотипами вируса имеют клиническую значимость и оказывают влияние на эффективность проводимой терапии. Определенные генотипы, например С и D, могут способствовать более тяжелому течению заболеваний печени, в том числе формированию цирроза и ГЦК. Кроме того, пациенты, инфицированные генотипами А и В, лучше отвечают на интерферонотерапию, чем пациенты с генотипами С и D. Следовательно, определение генотипа возбудителя у пациентов с хронической HBV-инфекцией может помочь практикующим врачам определить лиц, подверженных риску прогрессирования заболевания, и назначить оптимальную противовирусную терапию.
Показания
-
Подтверждение наличия текущей инфекции -
Проведение противовирусной терапии хронического гепатита С -
Контроль эффективности лечения -
Заболевания печени неуточненной этиологии -
Приобретенный иммунодефицит -
Применение иммуносупрессивной терапии
Преимущества исследования
Эффективность ПЦР доказана при обнаружении носителей возбудителей инфекционных заболеваний среди доноров, в том числе в периоде, когда серологические тесты еще не показывают наличие антител.
Задачи, которые позволяет решить применение ПЦР-диагностики в службе крови:- Гарантия инфекционной безопасности в период серологического окна.
- Подтверждение отсутствия инфекционных агентов в донорской крови или ее компонентах, когда результаты стандартных иммуноферментных тестов неоднозначны.
- Идентификация носителей инфекции среди лиц с положительными серологическими тестами.
Список ПЦР-исследований
-
ВГБ-ГЕН. Вирус гепатита B
Исследование для качественного выявления ДНК вируса гепатита B (HBV) в образцах плазмы крови методом ПЦР.
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ -
ОТ–ГЕПАТОГЕН–С ГЕНОТИП
Исследование для выявления РНК вируса гепатита С (Hepatitis C virus) и его генотипирования методом обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) в режиме реального времени; позволяет определить наиболее распространенные генотипы: 1а, 1b, 2 и 3a/3b.
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ
-
HCV. Вирус гепатита С
Исследование для качественного выявления РНК вируса гепатита С (Hepatitis C virus) в образцах плазмы крови методом ПЦР; позволяет выявить следующие генотипы HCV: 1a, 1b, 2, 3, 4, 5, 6.
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ